Версия для печати

Заключение к докладу "Население России — 1998"

Современные демографические тенденции в России складываются и развиваются на фоне общего социально-экономического кризиса, который, по широко распространенному мнению, не только не ослабевает, но даже обостряется. Поэтому постоянно приходится сталкиваться с попытками объяснить те или иные демографические явления последних лет неблагоприятным влиянием кризисной социально-экономической ситуации.

Проблема, однако, заключается в том, что далеко не все, что происходит сейчас в демографической сфере, свидетельствует о негативной динамике. Напротив, все более заметными становятся позитивные сдвиги, о которых говорится, в частности, и в этом докладе. Сейчас еще рано говорить о демографических последствиях событий 17 августа 1998 г., но динамика предшествующих лет свидетельствует о благоприятных изменениях. Таково начавшееся после резкого повышения смертности в 1992-1994 гг. ее снижение, включая и снижение младенческой смертности до самого низкого в истории России уровня или значительное снижение смертности от таких социально окрашенных причин, как самоубийства или алкогольные отравления. Таковы рост ожидаемой продолжительности жизни или уменьшение числа абортов. Такова нормализация структуры миграционных потоков, которая свидетельствует о том, что миграционные процессы возвращаются из кризисного в свое обычное состояние. Правда, все еще продолжается, хотя и с замедлением, снижение рождаемости. Но, как уже не раз отмечалось, по уровню рождаемости Россия мало отличается от большинства вполне благополучных западных стран, так что и здесь связь с экономическим кризисом не кажется очевидной. Конечно, остаются еще такие несомненно кризисные явления, как подъем заболеваемости туберкулезом или сифилисом, да и вообще демографическая ситуация в целом оставляет желать много лучшего. Тем не менее, определенное расхождение реальной динамики демографических процессов и ожиданий, связывающих эту динамику с обострением экономического кризиса, налицо.

Чем бы ни объяснялось такое расхождение, оно позволяет утверждать, что существуют возможности добиваться улучшения демографической ситуации в России, не дожидаясь выхода из общего кризиса, и что усилия, предпринимаемые в этом направлении, далеко не безнадежны. Важно, однако, правильно определить цель таких усилий. Они не должны быть направлены просто на устранение ряда крайне негативных явлений, обозначившихся в первой половине 90-х годов, или их последствий. Цель должна ставиться шире. Необходимо переломить некоторые долговременные негативные тенденции, сложившиеся еще в 6>0-е — 80-е годы и создавшие тот весьма неблагоприятный фон, к которому относительно несложно возвратиться, устранив острые вспышки неблагополучия в 90-е годы. В противном случае все главные проблемы, которые достигли большой остроты уже к началу "перестройки", сохранятся, а отставание России от передовых в демографическом отношении стран будет продолжать нарастать. Россия же нуждается в стратегии действий, которые позволят преодолеть это отставание.

Все или почти все сегодняшние демографические проблемы России, идет ли речь о низкой рождаемости или высокой смертности, о суженном воспроизводстве населения или новых тенденциях процессов формирования и распадения семей, связаны с историческими изменениями в условиях жизни людей, происходящими во всех странах >с высоким уровнем индустриализации и урбанизации. Но существует российская специфика, которая требует разделения этих проблем на две большие группы.

К первой группе относятся проблемы, общие для России и большинства западных стран. Низкая рождаемость, непрочность брака, рост числа нерегистрируемых сожительств, внебрачных рождений, высокая смертность от так называемых "болезней цивилизации", замедляющийся, а иногда и ставший уже отрицательным естественный прирост населения — таков далеко не полный перечень >проблем, которые давно уже беспокоят общественное мнение и в Западной Европе, и в Северной Америке, порождая множество вопросов. Все эти проблемы объединяет одна общая черта. Несмотря на неоднократные попытки найти их решение, многие вопросы пока остаются без ответа, а рекомендуемые учеными и предпринимаемые правительствами меры оказываются неэффективными. По-видимому, признавая всю серьезность вызовов ХХ века в том, что касается личной и семейной жизни людей или защиты их здоровья, нельзя не учитывать, что они имеют не конъюнктурный характер. Простых ответов на эти вызовы не существует или, во всяком случае, пока они нигде не найдены. Не исключено, что общество, осознав, что излишняя драматизация многих вполне реальных нынешних проблем отнюдь не приближает их решения, вообще должно будет пересмотреть свое отношение ко многим историческим изменениям и примириться с некоторыми из них, сколь бы неприемлемыми они ни казались на первый взгляд. Нечто подобное уже происходит во многих странах, и Россия не составляет здесь какого-либо исключения.

К другой же группе российских проблем относятся те, с которыми многим западным странам удалось справиться полностью или хотя бы частично. Россия, как и другие бывшие республики СССР, явно выпадает из общего ряда промышленных стран, выделяясь высокой смертностью от устранимых причин смерти, все еще значительной инфекционной заболеваемостью, недостаточной обеспеченностью репродуктивных прав женщины и семьи, низким уровнем репродуктивного здоровья, неразвитостью методов планирования семьи, огромным числом абортов, высокой материнской смертностью и пр. Западный опыт указывает на то, что, при наличии политической воли и надлежащих ресурсов, проблемы такого рода в принципе разрешимы уже сегодня, они вполне могут быть решены и в России.

Указанное различие между двумя группами проблем необходимо учитывать при определении приоритетов действий, направленных на смягчение нынешних демографических проблем и оздоровление демографической ситуации в России. Негативные тенденции в демографическом развитии России многообразны, многие из них имеют долгую историю. Соответственно и их преодоление требует длительных и разносторонних усилий, которые, по причине обычной ограниченности ресурсов, не могут быть предприняты одновременно и с одинаковой интенсивностью. Необходим правильный выбор приоритетов, который позволил бы сконцентрировать имеющиеся ресурсы на наиболее важных и перспективных направлениях действий, на решении проблем, которые, по тем или иным причинам достигли критической остроты и в то же время относятся к числу практически разрешимых.

В частности, говоря о различных аспектах семейной политики, нельзя не указать на недостаточную обеспеченность в России репродуктивных прав женщины и семьи, низкую культуру контрацепции, что служит причиной большого числа абортов, ухудшения общего и репродуктивного здоровья женщин, а также здоровья рождающихся детей, приводит к повышению материнской смертности, распространению венерических заболеваний и СПИДа, к другим неблагоприятным социальным последствиям.

Сам масштаб отставания от передовых стран в области репродуктивных прав указывает на реальные резервы существенного улучшения положения и возможности достижения успеха в относительно короткие сроки. Именно на преодоление этого отставания, то есть на решение конкретных, в принципе разрешимых проблем и должны быть ориентированы приоритетные стратегические усилия общества и государства.

Известны и много раз проверены мировой практикой и методы действий в подобной ситуации. Необходимо укреплять законодательную базу охраны репродуктивных прав граждан, развивать материальную инфраструктуру, необходимую для их реализации, вести работу по половому просвещению и информированию населения, особенно молодежи. Все эти виды деятельности имеют место в России, но их интенсивность не соответствует масштабам задач.

Одной из причин такого положения является ограниченность ресурсов. Но кроме экономических есть и серьезные политико-идеологические препятствия. Усилия, направленные на развитие полового просвещения или служб планировании семьи в России, не всегда находят понимание общественного мнения. Существуют политические круги, которые активно выступают за ограничение свободы аборта и контрацепции, запреты и ограничения в области распространения знаний и расширения деятельности служб планирования семьи, полового просвещения детей и молодежи, до известной степени они влияют на позицию исполнительной и законодательной власти. С другой стороны, эти же круги постоянно подчеркивают действительное или кажущееся неблагополучие в таких областях семейной и личной жизни граждан (низкая рождаемость, большое число разводов и неполных семей, рост числа внебрачных детей, раннее начало половой жизни и пр.), на которые очень трудно, а порой и невозможно влиять. Требуя проводить активную государственную политику там, где она заведомо не может быть эффективной, они способствуют деформации разумной системы приоритетов и, в конечном счете, оттесняют на второй план именно те направления семейной политики, которые способны принести реальный успех.

Нуждаются в уточнении и приоритеты политики в области здоровья и смертности. Иногда не без оснований полагают, что на современном этапе развития на первый план выходит борьба с основными неинфекционными заболеваниями. Применительно к России такая постановка вопроса требует существенных уточнений.

Во-первых, сам факт преобладания хронических неинфекционных заболеваний среди причин смерти еще не означает, что именно с этими причинами следует бороться в первую очередь. Если все равно люди должны умирать от каких-то причин, то лучше, чтобы это были именно хронические заболевания эндогенной природы, так как сами эти заболевания появляются и смерть от них, как правило, наступает в более поздних возрастах.

Во-вторых, хотя контроль над многими инфекционными болезнями в России в целом действительно установлен, он пока все же недостаточно надежен. Смертность от инфекционных болезней, особенно в младших возрастах, все еще очень высока: в возрасте до 1 года — в 6-7 раз выше, чем на Западе, в возрасте от 1 до 9 лет — в 3-4 раза выше. Кроме того, в России пока сохраняется вероятность вспышек инфекционных и даже эпидемических заболеваний, каковые и наблюдались в недавнем прошлом или наблюдаются сейчас (вспышки холеры, дифтерии, туберкулеза, сифилиса, распространение СПИДа и пр.). Хотя по абсолютному числу жертв такие вспышки значительно уступают хроническим болезням, их разрастание таит в себе очень большую опасность.

В-третьих, понятие "неинфекционные болезни" не покрывает одну из главных угроз здоровью и жизни россиян — несчастные случаи, отравления и травмы. Между тем их роль как источника неблагополучия даже и в количественном смысле сопоставима с ролью главных неинфекционных заболеваний. В частности, по числу жертв у мужчин они стоят на втором месте, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и намного превосходя новообразования или болезни органов дыхания, и именно они внесли главный вклад в подъем смертности 1992-1994 гг. (они ответственны за 43% общего снижения ожидаемой продолжительности жизни за эти годы, тогда как болезни системы кровообращения — только за 33%). К этому надо добавить, что если для борьбы с различными болезнями в России имеются достаточно серьезные исследовательские, лечебные, организационные структуры, то столь же серьезных институционализированных возможностей борьбы с несчастными случаями и другими "внешними причинами" заболеваемости и смертности в стране не существует.

В целом нельзя отрицать, что эпидемиологическая революция ХХ века заставляет смещать приоритеты борьбы за более долгую и более здоровую жизнь с патологии экзогенной на патологию эндогенной природы, т.е. именно на хронические неинфекционные заболевания, что и было сделано в западных странах. Однако нельзя перескакивать через не пройденные этапы и видеть первостепенные задачи только в борьбе с преимущественно эндогенной заболеваемостью и смертностью, когда, как это имеет место в России, еще не до конца решены проблемы предыдущего этапа — эффективной борьбы с заболеваемостью и смертностью преимущественно экзогенной природы. По-видимому, приоритеты для России сегодня должны быть сформулированы несколько по-иному. Конечно, среди них остается борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с ишемической болезнью сердца и нарушениями мозгового кровообращения,>служащими одной из главных причин избыточных смертей в возрастах до 70 лет, ибо, как показывает мировой опыт, они вполне могут быть оттеснены к более поздним возрастам. Но должно быть найдено и четко обозначено место и для борьбы с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от внешних причин — несчастных случаев, отравлений, травм и причин насильственного характера, особенно среди мужчин, у которых вызванная этими причинами избыточная смертность даже выше, чем от болезней системы кровообращения. К числу приоритетных следует отнести и меры, направленные на борьбу с выходящими из-под контроля инфекционными заболеваниями, такими, как туберкулез или сифилис, а также СПИД. С точки зрения смертности, влияние этих заболеваний пока невелико, однако их влияние на здоровье населения и их способность к быстрому распространению требуют безотлагательных и решительных мер. Наконец, к числу главных приоритетов следует отнести разработку и реализацию комплекса мер по резкому улучшению здоровья и сохранению жизни рождающихся детей.

При определении стратегических целей миграционной политики необходимо осознать новую миграционную обстановку, возникшую в России в 90-е годы и новую роль внешней миграции как единственного источника пополнения убывающего российского населения. В то же время следует избегать крайних выводов из сложившейся ситуации и ориентироваться на нереально высокие уровни притока населения извне. В ближайшее время для этого не будет ни экономических, ни политических, ни культурных предпосылок. Сейчас в качестве первоочередной задачи следует рассматривать содействие переселению в Россию русских и других русскоязычных граждан бывшего СССР, а также представителей других коренных народов России (татар, башкир и других), оказавшихся вне пределов России, но желающих в нее вернуться.

С этой целью должны быть устранены все необоснованные законодательные либо административные препятствия въезду в Россию этой категории иммигрантов и созданы специальные условия, благоприятствующие их экономической и социальной адаптации.

В частности, необходимо выработать условия легализации и адаптации граждан стран СНГ и Балтии, прибывающих в Россию, но не принимающих российского гражданства. Проживание в стране иностранных граждан, имеющих законный вид на жительство и пользующихся всеми правами местного населения (кроме избирательных, а иногда — в ограниченной мере — и избирательными), — обычная практика многих стран, в которых для нее часто даже меньше оснований, чем в сегодняшней России. Легализация мигрантов предполагает распространение на них норм российского трудового законодательства, социальной защиты, но также и налогообложения.

Должны быть разработаны специальные меры экономической и психологической реабилитации вынужденных мигрантов, независимо от их происхождения, гражданства или дальнейших планов. Помимо гуманитарного значения таких мер, они должны снизить риск возникновения очагов повышенной социальной напряженности или преступности и способствовать более эффективному использованию экономического потенциала вынужденных мигрантов. Речь идет не об оказании прямой материальной помощи, хотя в некоторых случаях необходима и она, а о создании благоприятного психологического климата и устранении искусственных препятствий к свободному передвижению, предпринимательству или трудоустройству. Необходимо стремиться ко всесторонней интеграции вынужденных мигрантов в те территориальные сообщества, в которых они оказываются. В этом смысле создание мелких собственных поселений силами самих мигрантов, к чему сейчас их подталкивают обстоятельства, — тупиковый путь.

Нуждается в срочном совершенствовании — законодательном и материально-техническом — вся сфера экономической миграции россиян. Требуется создание законодательной базы, материальной, финансовой и социальной инфраструктуры для временных трудовых или торговых мигрантов, с тем, чтобы исключить или хотя бы ограничить злоупотребления как со стороны самих мигрантов, так и со стороны таможенных и других властей, и создать цивилизованные условия перемещения через границу людей, грузов и денег.

Актуальная репликаО Русском АрхипелагеПоискКарта сайтаПроектыИзданияАвторыГлоссарийСобытия сайта
Developed by Yar Kravtsov Copyright © 2020 Русский архипелаг. Все права защищены.